-
清空 阅读记录
出现了两个诊断结果，病人也有点纳闷。
许阳和刘明达对视了一眼。
钱老道：“说说你们的诊断依据，谁先说？”
刘明达扶了扶自己眼镜，对许阳道：“许阳，要不你……”
许阳点点头：“好，没问题。”
刘明达一个长音落下：“让我先说。”
许阳顿时无语，这货还真爱玩大喘气的烂梗：“行，那就你先来。”
刘明达微微点头，往前跨了一步，微微一笑说道：“患者面目浮肿，肢体亦是浮肿，很明显是水湿不运。再诊其舌象，为舌苔白腻，亦是湿浊内困之证。再诊其脉象，诊断为沉滑略迟之脉。”
“沉脉主里证，迟脉主寒证，滑脉则是患者妊娠的脉象。适才我曾触碰患者手足，发现其四肢略冷，有肢寒之象。”
“综上，我判断患者乃是脾肾阳虚，阳气不足，阳气被水湿所遏伏，所以中焦健运失司，不能运化水谷，导致水湿集聚，而成泛滥之势，因此导致患者妊娠水肿！治法当以温补肾阳，健脾行湿。方用真武汤加减。”
刘明达露出了满意的微笑。
钱老不置可否，然后又扭头问许阳：“说说你的看法。”
许阳道：“其他的我都跟刘明达医生看法一样，患者为水湿不运。但是患者的脉象不是迟脉，而是缓脉。患者左手沉滑之脉，右手缓滑无力。”
这话一出，刘明达顿时一怔，缓脉？迟脉主寒证，迟而无力是虚寒；而缓脉是主湿证，多是脾虚。
许阳接着道：“患者是脾虚，脾阳不振，所以不能运化水湿，导致水气停滞，侵浸于肌肤四肢之间，所以患者肿胀处皮薄光亮，按之凹陷。治法当以健脾除湿，行水消肿。方用白术散加减。”
钱老对着刘明达说道：“刘明达，患者到底是什么脉象啊？”
刘明达尴尬道：“那许阳……许阳都说了缓脉，那肯定是缓脉了，他反正比我厉害！”
钱老没好气地哼了一声：“那你知道缓脉和迟脉的区别吗？”
刘明达挠了挠脑袋，尴尬道：“一息三至为迟脉，一息四至为缓脉。缓脉来去徐缓，迟脉举按皆迟。”
钱老瞪了刘明达一下，说道：“缓脉和迟脉本就是极其相似的脉象，非常容易弄错，但是二者也有明显的区分，便是在脉搏之上。”
“许阳诊双手脉，用了十分钟；你倒好，连五分钟都没到！我从医六十年了，都不敢低于五分钟，你怎敢如此孟浪？我还以为你有多厉害，结果连个缓脉和迟脉都分不出来！”
刘明达被钱老骂的满脸通红，尴尬不已。
许阳偷偷看了一眼刘明达，他也没想到刘明达教授年轻的时候这么不谨慎。
其实妊娠水肿的致病原因在于肝、脾、肾三脏。说白了，就是气滞、脾虚、肾寒。
气滞则升降失司，清阳不升，浊阴不降，故始肿两足，渐至于腿。木克土，肝的正常疏泄能克制脾的慵滞和水湿，肝气郁滞了，水湿就不化了，导致湿气内停。
这就是妊娠水肿里面的水气，重在理气化湿。肝气顺畅了，疏泄有度了，自然克制脾的慵滞，让脾脏健运，浮肿自然消除。而气滞导致的妊娠水肿，一般只会腿足浮肿。
脾虚导致水肿则是因为脾主运化，脾虚则运化不及，导致水湿停聚。且脾主肌肉和四肢，所以会导致水湿会泛滥于肌肤四肢，故患者会面部浮肿、甚则遍身俱肿；而水溢皮下，故会皮薄光亮，按之凹陷。
脾虚则中阳不振，故脘腹胀满，气短懒言；脾虚不运，水湿内停，故口中淡腻，食欲不振。
脾属土、肺属金，土生金，脾虚则肺气不足，肺主宣发肃降和调通水道，肺气不足，则水道不利，所以会小便短少。水湿流走与肠间，故大便溏薄。
脾虚导致的妊娠水肿，叫做子肿。除了外表看见的肌肤状态，还有很多其他的症状，若是能加入问诊的话，估计刘明达就不会翻车了。
最后一个是因为肾阳不足，肾阳虚衰，气化无权，开合失度，则发为水肿。
因肾为先天之根本，肾阳为命门之火，能温煦全身各脏腑。一旦肾阳虚衰，命门火衰，就不能温煦脾阳，所以也会导致脾阳虚，所以许多患者都是脾肾皆是阳虚，需要健脾温阳、行水利湿。
其实二者都有温阳的药，只是侧重不同，前者更重健脾祛湿，温补脾阳。
而后者则是更重温补肾阳，同时健脾祛湿，因为肾阳才是根本病机。等阳气正常了，气化也就正常了，水自然蒸腾全身，浮肿自然消去。
中医治病的逻辑，不在于治人之病，而在于治病之人。平人者，不病也。健康的人是不会生病的，你病了，那你身体一定出现了偏差。
我用药把你身体的偏差调整平衡了，你这个病自然也就好了。以药性之偏，纠身体之偏。
其实用刘明达的方案治疗患者，也会有效果。不过不是很对证，所以见效会慢一些，效果会比较差。
所以很多时候不是中医见效慢，而是医生根本没辩证正确，没开对方子，药不对证，见效怎么能快？
只要是药方对证，通常都是有桴鼓之效的。甚至许多是一剂下去，立起沉疴！
钱老一边给患者开方子，一边还嘱咐两人：“治妊娠水肿，总的思路都是健脾祛湿为主，但是也要分清水气、水肿的区别，侧重用药，方能效如桴鼓。”
“用药尤要注意利水之利，不能用滑利之药，不然恐伤于肾，而影响胎元。妇人用药，当以平和为主，尤其是妊娠病，更要慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品，以免伤胎，当慎之又慎。”
刘明达和许阳皆是认真点头。
钱老把方子写好，交给患者，然后扭头瞥了刘明达一眼，没好气道：“尤其是你，最近怎么回事？毛毛躁躁的！静不下心来。”
刘明达尴尬的满脸通红。
诊断结束了，两人往宿舍走。
许阳问刘明达：“我也想问你呢，你最近怎么了？”
刘明达有些不好意思地挠挠头：“没什么！”
许阳有些好笑：“连我都不能说了？”
刘明达有些害羞。
许阳看见他这幅样子，问道：“怎么，搞对象了？”
刘明达害羞地摆摆手：“还没呢。”
许阳立刻明白了：“得，单相思。”
许阳摇了摇头，难怪最近这家伙状态不对，敢情是为情所困。
刘明达恼怒道：“哎呀！你就会说风凉话，也不帮我想想办法。”
许阳问道：“你看上哪个女同志了？”
刘明达小心地看了看四周，然后小声对许阳道：“就……内科的护士王佳。”
许阳想了想，没想起来是谁。
刘明达悄咪咪道：“哎，你搞过对象没？你知不知道应该怎么办，帮帮我呗？”
许阳立刻心中一凛，长江学者刘明达教授请自己帮忙，这个忙，赴汤蹈火也得帮啊！
再说了，他也得帮着刘明达教授进步啊，要不然再这么为情所困下去，那以后中国就少了个妇科大国手了。
许阳道：“简单啊，你去跟人家说你喜欢她，想跟她结婚生孩子就行了呗。”
刘明达顿时吃了一惊，脸一下子就红了：“啊？这……太直接了吧？”
许阳道：“这有什么好藏着掖着的？”
刘明达扭扭捏捏道：“那万一人家不同意怎么办？”
许阳大包大揽道：“我教你怎么说，保准你成功。”
“真的啊？”刘明达顿时眼睛一亮，立刻盯着许阳：“要是真的能成，你以后就是我亲大哥！”
“咳咳！”许阳清了清嗓子，停下了脚步，扭头看着刘明达认真问道：“刘明达，你累不累啊？”
刘明达也停了下来，他有点懵：“不累啊？”
许阳道：“你在我心上跑了一整天，都不累吗？”
“啊！”刘明达张大个嘴，脸蹭的一下就红透了。
许阳又问道：“刘明达，跟我结婚好吗，我会让你成为世界上第二幸福的人。”
刘明达红着脸，结结巴巴道：“为……为什么是第二。”
许阳回道：“因为有了你，我就是世界最幸福的人。”
刘明达懵住了，这一刻长江学者，全国名中医刘明达感觉自己的心脏要从胸腔里面跳出来了。
“嗷！嗷！嗷！”刘明达一下子就蹦了起来，在地面上乱蹦乱跳，手舞足蹈，嘴里还发出狼叫。
这臭小子兴奋坏了，他都不知道这世上居然还有这么勾人的话语。
“我知道了，我知道了。”刘明达兴奋极了，开心坏了，立刻手舞足蹈地冲了出去。
许阳摇头笑了笑，对着刘明达的背影喊了一声：“加油啊，刘明达！”
然后许阳独自回了宿舍，他坐下来打开医书，还没看多久呢，就听见门口有人急促拍门：“许阳，快开门，不好了，不好了，刘明达耍流氓被保卫处抓了。”
“啪嗒……”许阳手上的书掉在了地上！
