其实这个病人已经是胃下垂的重症了,许阳也没有太意外,如果是一般的病证,他们也不会把自己请过来。
许阳上前,打了个招呼:“你好。”
“许医生……好……”病人输着氧,但是说话还是有些气接不上,有些喘。
许阳看了看对方,问:“得这个病有十年了?”
病人老婆帮着说:“医院说是十年了,我们自己都不知道的。”
万霖在一旁解释道:“这是我们内科经过检查得出来的结论,之前病人一直自述胃不太好,消化功能不行,但自己也没太在意。十天前,突然肚子鼓胀起来,不敢进食,才到医院里来的。”
许阳微微颔首,问:“师傅,你是做什么工作的呀?”
病人气喘着说:“出租车……司机。”
许阳看对方的面容,发现非常憔悴,面色无华,又见对方虽是躺在床上,可也是半弓着身子,用手搓着自己的腰,他问:“怎么,腰不舒服?”
病人老婆说:“跑车的人嘛,总是这样咯,一天到晚都在车上,不是颈椎不好,就是腰不好,再说年纪也大了。”
病人女儿小心翼翼地插了一句嘴:“我爸一直说腰疼,尤其是在入院前一段时间,就每天都要我给他按按腰,说他的腰要断了。连走路的时候,也要弯着腰,不敢直起来。”
“身体也差了很多,稍微走动一下,就会开始喘,说脸上轰的一下就热起来了,然后就会出很多汗。也过没多久吧,小腹就突然鼓起来了,再后来就到医院里来了。到现在,也还是不见好。”
许阳听到之后,说:“舌头伸出来,我看一下。”
病人吐出舌头。
许阳观察,他说:“舌淡无华。”
后面一群人,记着笔记。都不是外行人,知道这样的舌象主虚。
许阳又给他诊断脉象,稍顷,他说:“脉象细弱。”
许阳分享他的经验,他说:“像这类疾病的脉象特点,大多都是细弱,尤其是右寸。上则能见气短难续似喘,下则少腹明显鼓凸如孕,按之空软无物。上喘,下凸,都出现了。”
病人家属听到这里,突然紧张起来了,怎么感觉说的有点严重啊。
许阳见他们都在抄写笔记,他又道:“还有,你们要注意一点,那就是病人的腰。腰困如折,弯腰如虾,动则轰热喘汗。这是肾中的真气不固了,有上越下脱的风险。”
病人家属没听懂。
但这里的中医却知道这个专业术语,若真是上越下脱,那就到垂危的大症了。那情况可比现在危急多了,估计得要送ICU里,让西医接手了。
许阳道:“我们说人一身之大气,从何而来?《内经》上说‘少火生气’。便是由肾中一点真火而来,扎根于肾,破脾胃之土而出,枝叶繁盛于胸肺之间。”
“就像是一棵大树长在体内,肾是根本,脾胃之土便是营养来源。因为病人的年事已高,常年从事出租跑车业务,饮食无常,加劳倦内伤。”
“以至于损及中阳,导致中气下陷至阴之地,不能升达。加上肾中真气不固,以伤根本。这就是辨证结果了。”
许阳看了看众人。
万霖说:“许医生,我们之前的辨证也是如此,采用的治疗方案是补中气,益肾气。早服补中益气汤,晚服桂附地黄汤。可是……”
许阳问:“服用完之后,病人反馈如何?”
万霖还没说呢,病人老婆就插嘴道:“本来肚子就胀的难受,吃完之后,更胀了,还有点疼,人更不舒服了。”
万霖无奈地看着许阳点了点头。
许阳朝着徐原伸手:“把病历本给我。”
“哦。”徐原把病历本递过来。
许阳重新翻开,问徐原:“看了这么半天,你看出什么了吗?”
众人又看向徐原。
徐原嘿嘿一笑,点了点头:“嗯呐。”
许阳看了看万霖,又看向徐原,他道:“那你说说看。”
徐原搓着手,道:“这不好吧……”
但还不等其他人说话,他便道:“那既然大家这么强烈要求的话,我就献丑了。”
其他人都斜眼看他。
徐原是个表演型人格,他抻了抻脖子:“刚才许阳老师说了这个辨证问题啊,讲的已经非常透彻了……”
许阳打断道:“别说废话,直接说结论。”
“哦。”徐原顿时一噎,只能老实道:“主要是这个方子的问题需要调整一下。”
这个病人是万霖接手的,他问:“哪个?”
徐原说:“补中益气汤。”
“嗯?”万霖露出疑惑之色。
徐原说:“病人之所以胃下垂,原因是中气下陷,所以我们要升举补足中气。补中益气,方子是没问题的,但你要考虑到病人实际的身体情况。”
众人不太懂。
徐原又道:“治疗这类疾病,我们是绝对不能被西医思维所困住的,绝对不能见到病人肚子胀便去消胀,更不能寒凉败中,或者消导开破,不然情况会非常严重。”
万霖皱眉道:“这一点,我们考虑到了,我们并没有用散气消胀之物,寒凉的就更没有了。”
“有。”徐原一笑,指了指方子:“陈皮!”
“嗯?”众人皆是一怔。
当时,众人就想去反驳,但见许阳没开口,他们也就没敢张嘴,毕竟被许阳打脸的人可太多了,他们可不想凑上去。
万霖是躲不过去的,他问:“陈皮也不行吗?这是补中益气汤的原方啊。”
徐原说:“若是一般的胃下垂病人,自然不太要紧。可是这个病人情况严重,已经是重症了,他的气比普通病人还要虚很多,所以就连陈皮这样的散气力度,他都是无法承受的。”???..Com
“哦……”万霖慢慢应了一声。
所以说为什么学中医需要拜名师呢,这就是名师的经验,所谓真传一句话,就是如此。少了这句话,万霖就还在门外转呢。
“原来如此。”万霖点了点头。
徐原又道:“啊不,不止如此。”
“嗯?”万霖皱紧了眉。
徐原又说:“还有一味药的,你使用的也不对。”
万霖脸色有些不好看:“哪味?”
徐原说:“红参。”
万霖不解道:“红参怎么了,红参补虚之力更强,补气作用更好啊。”
徐原道:“这点是没错,可你错在使用方法上了,你入煎剂了。汤药的药性释放很足,所以服用之后起效会很快,但是脾胃中气是需要慢慢升提的。”
“尤其是这个病人气太虚了,这一下下去,不仅无法及时补气,反而会导致病人更加觉得肚子胀。所以应该要把红参打成小块,吞服,慢慢消化,使下陷之气缓缓升提。”
万霖看向了许阳,又扭头看了一眼得意的徐原。
这又是经验之谈,这种经验并不会总结在这么年轻的一个小伙子身上,肯定是前辈中医教的。
“真传一句话啊……”万霖嘴角顿时有点苦涩,他吃亏就吃亏在这一句话上了。
若是这时候点出这些弊端的是许阳,他还不会难受,毕竟他早就已经看不到许阳的背影了。可眼前这个年轻小伙子,也能说出这样的经验之法,就让他有点憋屈了。
他看了看后面跟着的他们医院里的专家主任,心中不免苦涩,若是他们也有明心分院这样的专家配置,今日岂会让这么一个小子逞能?