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清空 阅读记录
诊断一种疾病，必须要有一个关键点！
能发现这个关键点，才能真正意义上的诊断清楚。
这就是现代医学中所说的：诊断的金标准！
比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌，比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……
但是！
很多疾病没有金标准。
这就需要找个一种可以帮助诊断疾病的主要线索！
一旦找到这个，顺藤摸瓜，就可以帮助诊断出疾病来。
陈沧深吸一口气，再次看老人的眼神里已经充满了敬畏。
陈沧微微点头示意，表示感谢！
而老人只是淡淡一笑，点了点头，没有说话。
……
……
老人厉害，就厉害在这里。
但是，最厉害的，却也不仅在这里。
最厉害的地方还在为人处事儿的哲学。
他知道吴玉树有问题，可能问题还不小，但是不会直接说出来。
他知道这里是医院，要听医生的。
即便老人是名医，是多厉害的医生，他也不会越权，更不会指手画脚教给陈沧怎么做。
可是，身为医生，看见患者的诊断遇到一些事儿，他的内心也不允许他袖手旁观。
而这个时候，让陈沧“量血压”这个操作就显得情商很高。
假如老人让陈沧给做个胸片，做个心电图，甚至做个心脏彩超都行，可是患者愿意吗？
患者怎么想？
你医生不会给出诊断让别人帮忙？
患者会不会觉得医生是庸医！
甚至不会听从建议去做检查。
而量血压却是从患者角度出发，你想啊？量个血压，多简单的事情，反正不花钱，简简单单的一个检查而已。
一来是患者没有排斥心里，听从建议。
二来，大夫也能从中得到很多有用的线索。
可以说是云淡风轻间，就解决了问题，这就显得很厉害了。
千万不要小看血压计，这个东西看似简单。
可是，偏偏这个血压检测还能发现很多东西。
这就是高深的地方。
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，比用手指触诊更加直观明显。
有经验的大夫，稍微一模就能感受到很多东西。
而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
奇脉的发生，常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等疾病。
有了这个诊断，陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。
刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉，陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。
十有八九是缩窄性心包炎！
可是，想要确诊，必须要有依据，想到这里，陈沧认真观察起来，伴随着吴玉树的呼吸，颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到，但是因为偏胖，不是十分明显。
陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀，不消化，食欲差等情况。
说道：“我摸摸你的肚子。”
吴玉树很配合的抬腿。
陈沧腹部叩诊之后，微微沉默了，腹腔内可能是有积液的，而且伴有肝大。
这个时候，陈沧已经能判断个七七八八了。
想到这里，陈沧又详细了询问了一番疾病史，以及诱发因素。
之后，陈沧看着吴玉树：“你现在的表现，以及刚才我对你的检查，我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”
吴玉树一听，顿时眼皮一跳，被这个专业名词给吓了一跳。
他听过肺炎，鼻炎，可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊！
想到这里，吴玉树脸色一变：“这什么心包炎？是什么意思？”
陈沧解释道：“缩窄性心包炎，是因为心包慢性炎症，长期作用于人体，导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩收到了限制，心功能减退，引起全身血液循环障碍的一种疾病。”
“你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系！”
吴玉树一听，说实话被吓得不轻。
他不能生病啊……
这是关键。
沉重的负担在他身上，他哪儿敢生病？
休息都不敢休息，更别说生病了？
想到这里，吴玉树连忙问道：“大夫，我这严重吗？”
严重不严重，这个还真的不好说，但是陈沧看见吴玉树这个情况，也只好实话实说：
“说实话，不是一个简单的疾病，因为长期发展下去，不仅会影响心血管系统，而且还可能累计肝脏、肺脏等等，全身系统的疾病。”
吴玉树内心一个咯噔：“这个……需要住院吗？还是我吃点消炎药就可以啊？”
在吴玉树心中，炎症，应该吃点消炎药就好了吧？
但是……心脏上的炎症，让他心里没底啊。
吴玉树听见陈沧的解释，似乎挺严重的，顿时也是害怕了。
陈沧忍不住摇了摇头：“缩窄性心包炎的话，主要还是以手术治疗为主，辅助以药物治疗，而且是越早越好，而且你腹腔内的积液，还需要抽取，我的建议是尽快安排住院。”
“住院以后，完善相关检查，然后具体诊治吧。”
陈沧把该说的都说了。
他看得出来，吴玉树似乎对于检查有些抗拒，无非两种原因，一种是经济压力，一种是耽误时间。
可是疾病来了，该治疗还是要治疗的。
但是，检查可以在住院以后再做。
这样一来，就可以走医保，报销掉很大一部分检查的费用。
这已经是陈沧最大的努力了。
所以，陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查，而是希望他可以尽快住院是一个道理。
吴玉树听见陈沧的话，有些沉默，坐在那里，迟迟不吭声。
这个时间，陈沧接诊了老人。
看见老人，陈沧不知道说什么，想了想，反而说了句：“老人家，有什么可以帮助您的？”
老人把急诊挂号递了过来：“给我做个心电图，有点心慌。”
陈沧看见老人的名字以后，顿时眼睛一缩！
这个名字，或许大多数人不懂。
但是，在东阳省医疗领域，或者说是中医领域，这代表的意义，实在是太不一样了。
陈沧也是偶然得知过这个名字，万万没想到，竟然能见到这位大佬！
国医大师：郑三水！
ps：嘿嘿，暂且三更了，其实
奇脉，其实就是一个很有意思的东西，我还真的遇见过。
最后……厚着脸皮求票，咳咳！
