两天后。
仁和医院实训基地。
大礼堂内。
医务科的主任林海,站在台上,看了看下面正襟危坐的实习生们,清了清嗓子,开口说道:“大家都是各大医学院校出来的精英,在仁和实习,也有三个月的时间了。既然已经工作三个月了,那么是应该对这三个月的成果进行一次检验,这一次的考核,有别于以往。我们将选取实际的病例资料,来对诸位进行考核。”
林海此话一出,坐在底下的实习生纷纷苦着个脸。
往年考的不都还是固定的技能操作考试吗?
这样的话,只要提前复习熟悉技能的操作就能拿到很好的成绩了。
这直接上实际的病历资料是要闹哪样?要知道,大家都只是才实习三个月的实习生,对于看诊这一块,经验还非常的不足,这不是把人架在火上烤,赶鸭子上架吗?
“大家也别觉得难,大家虽然现在是实习生,但是早晚要给患者独立看诊的,所以早晚都会有这一步,我们之所以做这样的考核,也是为了让大家提早适应。”
林海看到底下实习生的反应,又缓缓的说道。
“虽说是上了实际的病历资料,但是大家也只是在卷面上进行考核,这次考核一共有5个题,满分为100分。所以,这个难度没有大家想的那么夸张。”
林海又说道。
他此话一出,所有的实习生松了一口气,但是还是愁眉苦脸的。
谁知道会抽到什么样的题啊,要是抽到的那个病例刚好是疑难杂症,完全想不起来的话,乱写一气,那不就是零分了。
要知道现在实习生竞争这么的激烈,这次考核总分100分至少要拿到90分以上,才有留院的希望。
而且说实话,在书本上学到的病症的相关知识,离实际能运用,这些实习生还差得远呢。
”不过,这次考核,仅仅是按部就班的写出来,不一定能拿高分,在有些病症中,还有隐藏的病症,如果诸位发现了这些隐藏的线索,那么是可以加分的。“
林海又缓缓的说道。
啥?
考核病例还不算,还有隐藏的?
这又不是玩游戏,还有隐藏宝箱。。
赵阳这会倒是镇定自若的,但是看看坐在离赵阳两个座位的胖子,已经是愁眉苦脸的了。
作为医学生,要背的东西太多了,仅仅就是记下这些知识,就已经够难了。
现在不仅要运用这些只是,对实际的病症,做诊断,而且还有什么隐藏的症状线索,这可是要了亲命了。
站在台上的林海,看了看下面坐着的实习生,一个一个哭丧着脸的样子,不禁微微一笑。
这一次考核,说是考核,其实就是一个下马威。
说白了,就是要通过这次考核,让这些实习生,认识到真正临床工作的复杂性,临床工作,远远不是背熟几本书这么简单的东西。
所以,这次出的题,按照林海和几个科室主任的估计,能够及格的,都已经算是很不错了。
要是能考到高分,至少需要在临床工作几年的住院医生,甚至是主治医生,才有这样的水平。
十五分钟后。
所有的实习生,都发到了试卷。
不过,试卷一下来,看到上面的试题,所有实习生的脸,都变成痛苦面具。
尤其是几个一心想要留院,很有竞争力,一心想要拿90以上高分的实习生,更是傻眼了。
这上面的题,太难了。
就像赵阳现在看到的这个题。
患者在主诉是“咳嗽胸闷气短2个月,加重伴喘息3天”
看到这个主诉,以一般实习生的水平,第一想到的,要么是支气管炎,要么是肺部感染,再往深了想,也不过是肺气肿。
但是,赵阳又看到这个患者的影像学,也就是肺部CT的检查结果:肺CT检查示右侧胸腔大量积液,肺组织压缩于肺门区,压缩量约90%,心脏纵膈明显左移,左肺上叶斑片状阴影,提示右侧胸腔积液伴随压缩性肺不张,左肺上叶少许炎症。
这个肺部检查的结果,可以说是非常的普遍,一般的实习生都会想,导致胸腔积液的,肯定是肺部的感染。
所以,这个诊断,一定会是肺部感染。
但是,在赵阳看来,却完全不是这样的。
首先,从患者的主诉来看,咳嗽和胸闷气短的时间,只有两个月。
最主要的是,患者的主诉里面,并没有发热,换句话说,能够引起这么严重肺部组织压缩的胸腔积液,如果是肺部感染引起的,那么久一定会有发热的症状。
所以,赵阳推断,这个患者,有很大的可能是肺癌,而胸腔积液,则是由于肺癌引发的恶性胸腔积液。
又想了想,赵阳将自己想到的答案填到试卷上面。
就在这个时候,赵阳发现,好像有人站在自己作为的走廊过道,侧过头,看着自己在答卷。
抬头一看,是林海。
看到赵阳看他,林海笑了笑,走开了。
不错,很不错,看到赵阳的答题,林海心中满是赞赏。
这些试题,他都过了一道,说实话,他并不认为,这些实习生,有能考80分以上的。
在医学院的时候,成绩再好,那也只是对于书本上的知识比较的熟悉。
但是在临床工作中,面对的情况是十分复杂和多变的。
就像他刚才看赵阳答的那个病例,一般的实习生,最多联想到的就是肺部感染引起的胸腔积液。
但是却没有想到,还有肺癌的可能性。
很快的,赵阳就将其他四个题给答完了。
不得不说,这些题,出的挺刁钻的,而且到处都是陷阱。
不过,如果说这些题目,都是来自于实际的病例,那就说的通了。
在现实诊疗中,并没有一个一定的标准,什么样的症状,就是什么样的病。
因为,同一个病症,在机理上,很有可能由不同的原因触发。
早早的答完了题,赵阳不禁看了看周围还在答题的其他人。
赵阳看到,几乎所有的实习生,脸上都是一副痛苦面具,苦思冥想的样子。
有的人虽然答了,但总是觉得差点什么,或者忽略了点什么,但是细细一想,又想不到是差了什么。
其实,这和医生实际看病时候的情况,非常的相似。
临床是一门经验科学,很多时候,同一个患者,在不同医生看来,诊疗的思路都是完全不一样的。