《卫勤尖兵》第537章 通痹汤配合艾通方

　　537通痹汤配合艾通方

　　苏杨立即进入系统空间开展了试验性治疗。

　　这个患者，他打算采用通痹汤配合艾通方治疗。

　　第一步，他先准备药物和仪器。

　　首先是药物，中药的来源很多，但药性并不稳定，有的地方的中药质量要差一些，有的地方要好一些，所以，第一步首先选择中药。

　　黄芪，产地:甘肃岷县;当归，产地:甘肃岷县;鸡血藤，产地:陕西宝鸡;生地，产地:河南焦作;僵蚕，产地:安徽亳州......

　　这一次的治疗非同小可，所以，他非常慎重，光是中药的选择他就花费了不少心思，选好后，又亲自做了鉴定，以确保药品的质量。

　　其次，准备仪器，Keypoint-Workstation(MEB－2306C)全功能肌电图诱发电位仪，日-本株式会社公司产品。

　　中药和仪器很快准备好了，但相关的准备工作却还没有结束，苏杨接着开始熬制中药等。

　　首先是熬制通痹汤组方:取黄芪50g、当归10g、鸡血藤30g、生地10g、僵蚕10g、地龙10g、补骨脂10g、杜仲10g、川断10g、川芎10g、葛根10g用清水1000mL进行煎煮，得药汤300mL。

　　其次，准备艾通方组方:取红花15g、艾叶15g、乳香15g、没药15g、路路通15g，用清水1000mL进行煎煮，得药汤250mL。

　　之后，苏杨开始治疗。

　　患者予以通痹汤每次150mL，早晚各1次，口服，再予以艾通方进行溻渍法，剂量250mL，外用熏洗、每天1次。

　　于治疗前和治疗后，用全功能肌电图诱发电位仪检测运动神经传导速度、感觉神经传导速度。观察并记录患者的药物不良反应发生情况。

　　为了准确评价这一次治疗，苏杨决定，疗效判定按文献的方法进行评价，分为痊愈、显效、有效和无效。

　　痊愈:临床症状、体征消失，神经传导速度正常;

　　显效:临床症状、体征明显改善，临床症状积分减少≥70%，神经传导速度提高≥10%;

　　有效:临床症状、体征有所好转，临床症状积分减少≥30%，神经传导速度提高≥5%;

　　无效:临床症状和体征均无变化或恶化。

　　神经症状评分:下肢出现针刺样痛、刀割样痛、异常冷热及烧灼感任一症状为1分，夜间加重为2分，总分超过3分为神经症状异常。

　　神经体征评分:膝反射正常为0分，增强引出为1分，体征消失2分，总分5分以上为神经体征异常。

　　结果，治疗后患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度、临床症状及体征评分的各个指标均得到了大幅改善。

　　换句话说，治疗后，患者的正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均显著优于治疗前，而且，该治疗的药物不良反应发生率为0。

　　因此，通痹汤配合艾通方治疗由糖尿病周围神经病变引起下肢麻木的临床疗效确切，其能显著改善患者的下肢麻木状态和神经传导功能，且药物不良反应发生率低。

　　对杨老这个患者尤其有效。

　　从系统空间出来，苏杨信心大增，立即给予了患者相应的治疗。

　　因为这是第一次做治疗，所以效果还是非常显著的，患者下肢麻木的感觉一下减轻了很多，当然，药效一过，症状可能又会少许复原，但这一切都在可接受范围，只要坚持两个疗程的治疗，患者的病情完全能够得到扭转。

　　患者感觉非常良好，对苏杨的诊治也非常满意。

　　不过，苏杨今天有三个患者，并非只有一个，所以第一个患者的治疗结束后，他立即开始了第二个患者的治疗。

　　此时，好几双眼睛都巴巴地看着他，因为有了杨老的先例，所以大家都开始有些信任苏杨了，心中不免就有了想法，也希望苏杨能把自己治好。

　　苏杨开始给第二个患者进行诊断。

　　一样的程序，依然是拿着平板，一项一项的查看患者的相关资料。

　　第二个患者和第一个患者的症状基本差不多，都是下肢麻木，但苏杨看了一会儿，直觉就告诉他两个人的病因很可能不一样，虽然患者也是一身的毛病，什么糖尿病什么高血压什么颈椎病，统统都有，但造成患者下肢麻木的病因应该不是糖尿病引起的神经病变。

　　苏杨仔细诊断，小心研判。

　　看了一会儿，他就得出了结论，这是由于腰椎间盘突出引起的下肢麻木。

　　临床上，腰椎间盘突出症疼痛症状较易治疗改善，但下肢麻木症状却极难痊愈。

　　麻木古称“顽痹”“不仁”，麻为肌肤蚁走感，或如触电感；木为皮肉不仁如木厚之感。麻为木之渐，木为麻之极。《丹溪心法·厥五十七》曰：“手足麻者属气虚，手足木者有湿痰死血”；《张氏医通》曰：“麻则属痰属虚，木则全属湿痰死血”，可见麻木多为本虚标实之证，气血亏虚为本，痰湿瘀血为标。

　　确定了病因，苏杨很快就开始了试验性治疗。

　　这一次，他采用了另外一种方法治疗，瞬时强电针结合腰椎侧扳法治疗。

　　首先是瞬时强电针治疗。

　　取穴：肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳；因为患者以下肢后侧麻木为主者，所以加患侧承扶、委中、承山、昆仑。

　　患者的穴位常规消毒后，腰臀部和下肢腧穴分别选用×75mm或×60mm一次性无菌针灸针，各穴位均直刺。

　　腰部腧穴进针45～60mm到达骨面，稍退针并调整针柄使针尖偏向内下，继续进针5～10mm。

　　苏杨缓慢进针，行轻微提插捻转手法，促使患者得气；臀部及下肢进针35～50mm，腰部、臀部及下肢腧穴进针深度均以患者得气为度，得气感以患者自觉下肢麻木区域有明显放电感伴（或不伴）下肢肌肉不自主抽搐跳动为佳。

　　得气后稍退针，以HANS-200A型电针仪，采用15Hz连续波，接大肠俞和秩边，先徐徐增加电流强度至10～20mA，使患者有轻微得气感，然后快速增大电流强度至50mA，在患者有明显下肢触电样感觉，下肢不自觉屈曲弹起后，再迅速将电流强度降至0mA，如此重复3次，每次间隔10～20s，最后再将电流强度调节为患者可耐受强度，持续15min，并加TDP神灯照射。

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