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清空 阅读记录
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偏偏冯玲玲还没法儿和方主任顶着说，不然的话，这顶撞老前辈，说出去可不会好听。
而且，她还能说自己比方主任会用药啊。
众人都是看向武小富，这么麻烦的病例，转到方主任那里，倒也不是不可以，反正是患者家属自己找的人，还是亲戚，也好办。
就算是后面出现些事情，也不关他们的事情了就。
“方主任，您是老主任了，经验丰富，患者是因为发作性腹痛入院的，但是腹部检查的时候，却是没有明显压痛，您可能还没有看过病人，患者已经出现轻微的神经精神症状了，还伴有皮肤损害。”
神经精神症状？
方主任闻言一愣，其他的都好说，出现神经精神症状，可就有些严重了。
在医学上，神经精神症状，普遍的以瞻望为主，是脑病的体现。
比如说是肝性脑病，便是因为肝脏损害严重，所出现的脑部症状，一旦出现这样的症状，就真的要好好考虑一下病情了，武小富说的没错，方主任确实是还没有看过病人，主要是看病历和检查，病历上也没有写明患者还有神经精神症状。
“可是病历上。”
“这是我早晨查房才发现的，这里开会，也是刚刚说了这个事情，让冯医生重点关注，还有，不知道方主任注意到没，患者的血/尿卟胆原阳性，我刚才让冯医生交代患者取小便在太阳暴晒下，想要看看情况。
患者家属也是刚才回报说是尿液的颜色变红。”
这！
武小富一步步说，先是用症状说明，患者的情况不像是简单的肠梗阻，如今又说明了检验中血嘌呤的结果，方主任确实是经验丰富，此时若是还明白不了武小富是在提醒他什么，那就太失败了。
“你是说血嘌呤病！”
方主任此时也是有些心惊，不至于吧，孩子才是十六岁，但是血嘌呤病脱口而出之后，方主任却又是将之前看到的病历和检查全都在脑海中串联在了一起。
看病其实也是这样，没有怀疑的时候还好，一旦有了怀疑，那么所有的检查和症状就都会向这里靠。
就像是现在，方主任主观上不愿意相信武小富的引导，但是客观上的数据，却是越来越让他怀疑。
血嘌呤病是一种常染色体显性遗传病，突变基因是亚铁螯合酶基因，导致线粒体铁螯合酶的缺陷，引起原卟啉在红细胞、血浆、肝脏和皮肤的蓄积，出现相应的临床症状。
主要表现便是是幼儿时期即出现的痛性皮肤光敏性红斑。
肝胆系统受累反而是不多见，但也不是没有，现在的数据便是表明，肝胆系统受累，也在1%~4%之间，具体表现就是胆汁淤积和慢性肝病，严重者可导致肝功能衰竭。
嗯，这不就对上了嘛。
若是血嘌呤病的话，患者那不明原因的肝病，就能够解释了，而要是因此而出现的肠梗阻的话，那么手术可就不能解决根本原因了，说不定就会破坏现有的循环环境，后续肠梗阻还会继续复发，到时候，他这个手术的，可就麻烦了。
想到这里，方主任之前的坚持也就烟消云散了。
血嘌呤病患者的原卟啉大量沉积在红细胞内，随着红细胞的老化释放到血浆中。原卟啉可由肝排入胆汁和粪便中，因此血嘌呤病患者的红细胞、血浆和大便中原卟啉增加，而尿卟啉阴性。
因此，在早期检查的时候，血嘌呤病是很难被诊断和发现的。
不过，和胆汁淤积不同，原卟啉在肝细胞内的沉积，在偏振光显微镜下折光性很强，所以补充检查电镜下结构就很有必要了，如果真的是血嘌呤病的话，电镜下会出现冰晶样结构。
还有基因检测，这毕竟是遗传病，有遗传基因的改变，通过基因检测，表现的最为直观。
“方主任果然经验丰富，这么多年了，想必方主任也是见过类似的病人的，只不过，毕竟罕见，就算是见过，怕也是忘了，我们之前就做了患者家属的工作，但是患者家属不愿意完善检查。
方主任，既然你们是亲戚，此事怕是还得你帮帮忙呢。”
看着从始至终都是一脸笑容的武小富，方主任不由得心中一阵恶寒，这哪是什幺小年轻医生啊，分明就是小狐狸啊，怕是从他一出现，武小富就在给他一步步的挖坑。
如今倒好，显眼不成，还得给武小富帮忙，偏偏的他还真的不好拒绝，毕竟他刚才也说了，和患者，他们真的是沾点亲戚的，就算是普通病人，他也得想想怎么能够让患者得到最好的诊断和治疗。
更何况还是沾亲带故的呢。
只不过，他是被搬过来，准备将病人接到他那里去直接手术的，也不必多这些检查花费，结果这过来没多久，就被策反了，反而是要和武小富他们一起劝患者家属。
这话要是说出去，未免也太没面子了，苦也。
而且，也不能将患者再接过去了，毕竟这真要是血嘌呤病的话，可是很麻烦的，在肝胆外科治疗肯定是不合适的，恐怕得转科才行，这倒来倒去的，反而是耽误功夫。
唉！
心底一阵唉叹，方主任也是只能苦涩点头。
武小富笑了笑，给冯玲玲示意一下，这一刻，冯玲玲忽然觉得吵架什么的，都偻爆了，看看武小富的操作，这才是教科书式的出气方法啊。
而且也不只是出气，甚至于出气都只是次要的，办成事儿的同时，也避免了乳腺结节和甲状腺结节的爆发，不仅是手术，就这行为和说话艺术，就值得她学习。
武小富可不知道冯玲玲的想法，将科里的事情梳理了一遍之后，武小富就直接下手术了。
这段时间，手术基本都是张学文和陈振东来，武小富既然回来了，那就得分担一部分，让张学文和陈振东多休息一下。
医院里就是这样，无论说你离开医院，是有什么正经事情，但只要是你离开了，你的活儿就基本是落在了其他同事身上，回来之后，最好是能够补上，不然的话，以后谁还会给你分担工作。
不仅是武小富，张学文和陈振东他们也是一样。
晚上。
刚下手术，武小富就被拉着去了和平饭店，今天是荣桥搭台子，医院里的高层，基本都来了，这次武小富给医院挣了大面子，因为武小富这次夺得了冠军，下一届世界手术大比武不仅是会放在东海一附院，恐怕此刻全世界的很多人，都是通过武小富，知道了东海一附院。
尤其是华国人，以后怕是只要是有什么疑难杂症，不能在当地解决的，第一个想到的就是东海一附院，以后的很长一段时间内，东海一附院的病患资源，绝对是全国第一的。
光是这个，就足够让荣桥高兴的了。
武小富这么争气，医院里本来就应该有自己的态度，更何况是武小富对医院这么大的贡献呢，无论是感谢武小富，还是拉拢武小富，这一场宴席，都得好好表示。
而通过这场宴席，武小富最大的收获，怕就是从之前的一个小带组医生，一跃成为了和这些医院高层可以平起平坐，甚至是地位还要高一些。
酒席间，推杯换盏，武小富几乎就没有停过。
也亏的是武小富海量，不然的话，这次武小富就只能站着进去，躺着出来了。
回去的时候，是坐于仕辅的车回去的，于仕辅叫了代驾，武小富和于仕辅坐在后座上。
“老师，听说医院有意扩展肝胆外科，要建e区？”
此时的于仕辅和武小富，哪还有什么醉意，于仕辅看着自家弟子，也是渍渍称奇，他没醉，那是因为他本来就没有多喝，但是武小富就不一样了，武小富可是没少喝的，可以说席间喝的最多的，就是武小富了，出来的时候，都是他扶着出来的，结果倒好，这小子装的啊，根本没醉。
这得是多大的酒量啊，不过听到武小富的问话，于仕辅也是笑了出来。
“怎么，你有想法？”
“那肯定的，不想做将军的士兵，不是好士兵，有这机会，我肯定是要想想的，老师，您给我提提建议。”
于仕辅看着武小富一脸自信，一身舍我其谁的气势，也是点了点头。
“现在咱们一附院的肝胆外科算是彻底的出名了，以后根本不用愁病源，做一个全国重点科室，不，世界重点科室，那都是没有问题的，院长早就开始谋划了。
不仅是e区，还有f区，还有普外重症。”
嗯！
武小富闻言也是直瞪眼珠了，搞得这么大！
于仕辅也不管武小富的反应，继续说道，“扩展两个病区，肯定是要挑精兵良将将担子挑起来，还有这个普外重症，因为是刚开始，直接弄肝胆外科重症，怕是其他科室会有意见，索性就先弄个普外重症。
以后普外科的重症患者，就都可以有自己的重症监护室了，因为伱，以后国内的肝胆外科重症，恐怕都会向着我们医院集中，所以，这个普外重症监护室，根本不怕浪费。
不过，说是普外重症监护室，但是真正运行起来之后，恐怕大部分患者，都是咱们肝胆外科的患者。”
于仕辅这么一说，武小富差不多就明白了，别说，这个还真的是很有必要，日后国内提起肝胆外科，恐怕人们第一个想起来的就是东海一附院。
本来他们肝胆外科的病人，就一直居高不下，病床永远不够，如今被他这么一渲染，日后病人怕是只会更多，扩展两个区，也不会出现什么浪费的情况。
嗯，估计还会是病床永远不够。
其实医院根本不怕开科室，重点是得有支持，毕竟开科室，就代表着要投入，而且，还不是小投入，一个科室，就要最少二十好几个病房，床位更是五六十张，各种设备都得跟上。
还有医生护士，政府若是不支持，不给编制，工资都要医院发，一开始可能还不觉得，但是几十年一看，这个成本就很可怕了。
所以，想要开科室，就要有个好理由，提给卫健委，让卫健委帮忙。
这次荣桥肯定是将上面的领导给拿下了，不知道要了多少款项呢，所以才这么豪气。
两个普通病区还好，那重症监护室是真的投入不小，武小富想想都能知道其中消耗之恐怖。
一般的三甲医院，也就是一个总的重症监护室而已。
然后好一点的，就是神经外科会有一个，再好一点，就是心内科也能有一个重症监护室，毕竟这两个科室都是随时都会接收那种阎王点卯的病人，是真的需要。
但是普外建重症，想想都奢侈。
其他科室一看，你普外能够建重症，那我们这些科室凭什么不能？
这次怕也就是有了武小富这个由头，才是能够堵住这悠悠众口。
不过，一下子就出来三个位子，武小富此时反而是不急了。
看着武小富沉思的模样，于仕辅也是点了点头，“你现在这气算是养成了，我和院长已经商量过了，f区会交给你的，到时候，你们这一组先整体移过去，后续人员再慢慢的补充，医院会给你绝对的自主权。
这也是院长为了拉拢你，你小子，得了这么大的好处，可不能想着拍拍屁股就跑了啊。”
武小富听着于仕辅的话，也是笑了起来。
“老师，这都给我当科主任了，我会跑才怪，我先干几年，等您退休的时候，我再将您的院长给接过来。”
于仕辅直接给了武小富一拳，“好小子，还敢惦记我的位子，不过，以你的能力和表现，以后想要当院长，还真是不难，说来，我也得感谢你，院士的事情已经定了，昨天打了电话，这两天就公示，你这一把却是将我也给推了上去。”
“啊，那我以后不就是院士的弟子了！”
“你小子。”
次日，又是一天手术，武小富下班之后回到武经略那里，武经略又是摆了一个家宴，给武小富庆功。
武经略他们这一辈，国家荣誉感最重，看着武小富在医学领域里，为自己国家争光，武经略看着比谁都高兴，尤其这还是自家的孙子，这一刻，武经略看武小富比看武运都喜欢。
周五门诊上，武小富看着一堆的加号，整个人都是傻了。
这就是盛名之下，需要付出的代价吗？
加号直接加了两倍啊，他要是同意的话，他怕是要加班加到半夜了。
可是武小富犹豫了一下，还是没有拒绝加号，毕竟这都是慕名而来，他还真是不想让他们失望。
左右年轻，熬一熬就是。
“哥哥，这肝脏能够移植，为什么胰腺就不能移植呢？”
这是最后一个加号病人了，是一位母亲带着孩子过来的，说话的就是孩子，也是这次就诊的患者，七岁的小女孩儿，只不过，此时的小女孩儿看起来整个人都是消瘦至极，皮肤毛发更是焦躁，本应该是水做的年纪，却是看起来让人格外的怜惜。
一型糖尿病。
糖尿病分为三种类型，内分泌门诊上，常常见到的，基本都是二型糖尿病。
也就是常见的胰岛损伤，胰岛素分泌不良，后天成就的血糖居高不下的类型，这种类型，成年人多见，常在40岁以后才起病，规律饮食和运动之后，通过药物一般都能很好的控制。
但是一型糖尿病就不一样了，这是一种遗传相关的糖尿病，经常有家族聚集现象，非是后天发病，而是从小就会出现血糖升高，且通过药物控制，都不能取得很好的效果。
糖尿病可不是说就单纯的血糖问题，长期血糖控制不良，肝脏、肾脏、心脏等等脏器都会跟着受影响，继发各种疾病，直到生命受到威胁，所以，一旦出现一型糖尿病，患者真的是很痛苦。
这些孩子，真就像是折翼的天使一样。
“武医生，那天看了你的比赛之后，小刚就非要来见见你，我也想要看看您这里有没有办法，就直接跑过来了，累的您加班，真的是不好意思。”
对上孩子的双目，武小富也是陷入了沉思。
一型糖尿病大多是因为遗传原因，倒是免疫系统缺陷，患者的胰岛细胞遭到破坏，胰岛素分泌不良，疾病越来越严重，想要维持病情，服药基本就是饮鸩止渴，唯有从根本上抑制患者的致病基因才行。
就算是维持，也是只能将患者受损的胰岛细胞，进行移植替换，方才是能够让患者的血糖平稳。
这个孩子，明显也是因为看病两三年，对这方面有了一些大人都不能了解的知识，竟然想到了胰腺移植。
别说，这个方面，武小富之前还真是没有想过，但是此时想想，就真的不能完成吗？
现代医学在移植方面的成就，可是突飞猛进。
肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植，都是日益成熟，既然如此，为什么就不能多一个胰腺呢？
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